Hipertiroidismo

Hipertiroidismo: Síndrome de Exceso de Hormonas Tiroideas

Definición y Concepto Clave

El hipertiroidismo constituye un trastorno endocrino-metabólico caracterizado por la hiperproducción de hormonas tiroideas (T3 y T4) debido a la hiperfunción glandular. Esta condición genera un estado hipermetabólico sistémico con manifestaciones multisistémicas.

Epidemiología y Distribución Poblacional

• Prevalencia global: Afecta aproximadamente al 1-2% de la población general, con variaciones geográficas.
• Distribución por sexo: Predomina en mujeres con una ratio 5:1 frente a hombres, relacionado con factores hormonales y autoinmunes.
• Edad de presentación: Máxima incidencia entre 20-40 años, aunque el bocio multinodular tóxico es más frecuente en mayores de 50 años.

Fisiopatología Detallada

El exceso de hormonas tiroideas acelera el metabolismo celular mediante:

1. Aumento de la termogénesis: Sobreestimulación de la bomba Na+/K+ ATPasa.
2. Sensibilización a catecolaminas: Incremento de receptores adrenérgicos en tejidos diana.
3. Efectos cardiovasculares: Taquicardia, aumento del gasto cardíaco y reducción de la resistencia vascular periférica.

Manifestaciones Clínicas Complejas

Síntomas Cardinales

• Neuropsiquiátricos: Ansiedad, labilidad emocional, insomnio, temblor fino en extremidades (4-8 Hz).
• Metabólicos: Pérdida de peso (>5% del peso corporal) a pesar de polifagia, intolerancia al calor.
• Cardiovasculares: Palpitaciones, taquiarritmias (ej. fibrilación auricular en 10-15% de casos).
• Dermatológicos: Sudoración profusa, piel caliente y húmeda, onicolisis.

Signos Específicos por Etiología