Hiperplasia Prostatica Benigna

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Diagnóstico y Manejo Integral

Definición y Fisiopatología

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una condición caracterizada por la proliferación no maligna de células estromales y epiteliales en la zona de transición prostática. Este crecimiento genera compresión mecánica de la uretra prostática, ocasionando obstrucción del flujo urinario y disfunción vesical. Los mecanismos fisiopatológicos involucran:

• Desequilibrio hormonal: Aumento de la relación andrógenos/estrógenos con edad, especialmente por acción de la 5-alfa-reductasa que convierte testosterona en dihidrotestosterona (DHT), potente estimulador del crecimiento prostático.
• Factores de crecimiento: Incremento en la expresión de TGF-β, FGF y VEGF que promueven hiperplasia.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 50% de hombres a los 50 años y hasta 90% a los 80 años.
• Distribución geográfica: En México, el 61% de la población masculina reporta síntomas del tracto urinario inferior (STUI) asociados a HPB.
• Factores de riesgo:
  • No modificables: Edad (>55 años), predisposición genética (riesgo 4 veces mayor con antecedentes familiares), raza afrodescendiente (mayor volumen prostático).
  • Modificables: Obesidad (IMC >30), síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 (OR 1.8), prostatitis crónica.

Cuadro Clínico

Síntomas Obstructivos (Vaciamiento)

• Chorro urinario débil o intermitente
• Esfuerzo miccional
• Retención urinaria aguda (5-10% de casos avanzados)

Síntomas Irritativos (Almacenamiento)