Hiperplasia Endometrial
Curso de Residencias Médicas
Hiperplasia Endometrial
La hiperplasia endometrial constituye una proliferación anormal del tejido endometrial, caracterizada por un crecimiento excesivo de las glándulas endometriales en respuesta a un estímulo estrogénico sostenido, sin la oposición adecuada de progesterona. Esta condición puede clasificarse en dos categorías principales según la presencia de atipia celular, lo que determina su potencial de progresión a carcinoma endometrial.
Fisiopatología
El desequilibrio hormonal entre estrógenos y progesterona es el eje central de la patogénesis. Los estrógenos promueven la proliferación celular endometrial, mientras que la progesterona ejerce un efecto antagonista, induciendo diferenciación y apoptosis. Cuando este equilibrio se altera (por anovulación crónica, terapia estrogénica no opuesta, o estados de hiperestrogenismo), se desencadena un crecimiento glandular desorganizado. En casos de atipia, se observan alteraciones citológicas (núcleos agrandados, pleomorfismo) que incrementan el riesgo de transformación maligna.
Epidemiología
- Prevalencia: Afecta aproximadamente al 5-10% de mujeres en edad reproductiva y hasta al 15% de aquellas con sangrado uterino anormal.
- Distribución por edad: Predomina en mujeres perimenopáusicas (40-55 años) y adolescentes con ciclos anovulatorios.
- Riesgo de malignización:
- Hiperplasia simple sin atipia: 1-3%.
- Hiperplasia compleja sin atipia: 3-8%.
- Hiperplasia atípica (simple o compleja): 20-30%.
Factores de Riesgo Ampliados
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