Hiperemesis Gravidica

Hiperémesis Gravídica: Definición y Características Clínicas

La hiperémesis gravídica (HG) es una complicación severa del embarazo, caracterizada por náuseas y vómitos incoercibles que persisten más allá del primer trimestre, asociados a pérdida de peso significativa (>5% del peso corporal pregestacional), deshidratación y alteraciones metabólicas. A diferencia de las náuseas matutinas leves, la HG requiere intervención médica para prevenir complicaciones sistémicas.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 0.3-2% de las gestantes, con mayor incidencia en embarazos múltiples (hasta 15-20% en gemelares).
• Factores de riesgo:
  • Historial familiar de HG (riesgo aumentado en 30%).
  • Embarazo molar o con elevación de β-hCG.
  • Enfermedades tiroideas autoinmunes (ej. hipertiroidismo transitorio en 60% de casos).
  • Poblaciones vulnerables: adolescentes, primigestas y pacientes con trastornos psiquiátricos previos.

Fisiopatología y Mecanismos Subyacentes

Mecanismos Propuestos

1. Hormonales:
   • Exceso de β-hCG (correlación con picos séricos en semanas 9-12).
   • Disfunción tiroidea por similitud estructural entre TSH y β-hCG.
2. Gastrointestinales:
   • Retraso en el vaciamiento gástrico y aumento de la presión intraabdominal.
3. Neurológicos:
   • Hiperestimulación del área postrema por serotonina y dopamina.

Complicaciones Potenciales