Hidrosalpinx

Hidrosalpinx: Etiopatogenia y Consideraciones Clínicas

Definición y Fisiopatología

El hidrosalpinx constituye una entidad patológica caracterizada por la dilatación crónica de las trompas uterinas secundaria a obstrucción luminal, acompañada de acumulación de líquido seroso o seropurulento. Su desarrollo se asocia principalmente a procesos inflamatorios crónicos (como enfermedad pélvica inflamatoria recurrente) o endometriosis avanzada. La fisiopatología implica:

• Edema persistente: Resultante de la inflamación crónica que compromete la arquitectura tubárica, especialmente en ámpula e infundíbulo.
• Alteración ciliar: Pérdida de las células ciliadas responsables del transporte ovocitario, con fibrosis progresiva.
• Obstrucción mecánica: Adherencias intraluminales que impiden la permeabilidad tubárica, favoreciendo la acumulación de secreciones.

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Prevalencia: Representa entre el 30-40% de los casos de infertilidad tubárica, con una incidencia anual estimada de 1.5-2 casos por 1000 mujeres en edad reproductiva.
• Impacto reproductivo:
  • Reduce las tasas de implantación embrionaria en un 50% en ciclos de fertilización in vitro (FIV).
  • Incrementa el riesgo de aborto espontáneo hasta un 30% debido a la posible toxicidad del fluido hidrosalpingeo sobre el endometrio.
• Poblaciones vulnerables: Mujeres con antecedentes de infecciones por Chlamydia trachomatis (responsable del 60% de los casos) o cirugías pélvicas previas presentan mayor susceptibilidad.

Factores de Riesgo Ampliados