Herpes Simple

Infección Neonatal por Virus del Herpes Simple (VHS)

Etiología y Mecanismos Patogénicos

La infección perinatal por virus del herpes simple (VHS), particularmente el tipo 2 (VHS-2), se transmite predominantemente durante el parto vaginal mediante contacto directo con secreciones infectadas del canal del parto. La rotura prematura de membranas (RPM) incrementa significativamente el riesgo de ascenso viral. En casos menos frecuentes, la transmisión puede ocurrir por vía transplacentaria o postnatal a través de contacto con lesiones activas en cuidadores.

Epidemiología

• Prevalencia: Aproximadamente 1 por cada 3,000 a 20,000 nacidos vivos en países sin tamizaje prenatal rutinario.
• Mortalidad: La forma diseminada presenta una letalidad del 50-60% sin tratamiento, reduciéndose al 20% con terapia antiviral oportuna.
• Edad de Presentación: El 70% de los casos sintomáticos debutan entre los días 5 y 14 de vida, con un pico de incidencia a los 7 días.

Factores de Riesgo Ampliados

• Maternos: Infección genital primaria activa durante el parto (riesgo de transmisión: 30-50%), lesiones cervicovaginales múltiples, seropositividad a VHS-2 sin inmunidad pasiva transferida.
• Obstétricos: RPM prolongada (>4 horas), uso de monitoreo fetal invasivo.
• Socioambientales: Acceso limitado a controles prenatales, bajo nivel socioeconómico, multiparidad.

Manifestaciones Clínicas Detalladas