Hernia Ventral

Hernia Ventral

Definición

Las hernias ventrales corresponden a la exteriorización de estructuras intraabdominales (como asas intestinales, epiplón o tejido adiposo) a través de una solución de continuidad en la pared anterolateral del abdomen. Esta condición se confirma mediante evaluación clínica o técnicas de imagen avanzadas. Es fundamental diferenciarla de la diástasis de rectos, la cual implica únicamente la separación de los músculos rectos anteriores sin la presencia de un orificio herniario verdadero.

Epidemiología

• Incidencia postquirúrgica: Aproximadamente el 11-20% de los pacientes desarrollan hernia ventral tras laparotomías, dependiendo de factores técnicos y comorbilidades.
• Tasas de recurrencia:
  • Sin malla protésica: Hasta el 54% en casos de reparación primaria.
  • Con malla protésica: Reducción significativa al 15-32%, según técnicas empleadas (ej: técnica de Rives-Stoppa).
• Distribución por género: Predomina en hombres (ratio 2:1), especialmente en aquellos con ocupaciones que requieren esfuerzo físico intenso.

Fisiopatología

La formación de hernias ventrales se atribuye a un desequilibrio entre la resistencia de la pared abdominal y la presión intraabdominal. Mecanismos clave incluyen:

• Degradación del colágeno: Alteración en la síntesis de colágeno tipo I/III, frecuente en fumadores o pacientes con malnutrición proteica.
• Isquemia tisular: Secundaria a cirugías previas, especialmente en incisiones medianas supraumbilicales.
• Hipertensión intraabdominal crónica: Asociada a EPOC, obesidad (IMC >30) o estreñimiento crónico.

Factores de Riesgo Ampliados