Hernia Umbilical

Hernia Umbilical: Etiología, Diagnóstico y Manejo Quirúrgico

Definición y Fisiopatología

La hernia umbilical se caracteriza por la protrusión anormal de contenido abdominal (epiplón, asas del intestino delgado o grueso) a través de un defecto en la fascia umbilical. Este fenómeno resulta del debilitamiento estructural del tejido conectivo en la región, asociado a un aumento crónico de la presión intraabdominal. La fascia transversalis y la línea alba son las estructuras más afectadas, lo que facilita la formación del saco herniario.

Epidemiología

• Prevalencia global: Aproximadamente el 5% de la población adulta presenta hernias abdominales, de las cuales el 10% corresponden a hernias umbilicales.
• Distribución por sexo: Predomina en mujeres con una proporción 2:1 respecto a hombres, especialmente en multíparas.
• Edad: En neonatos, la incidencia alcanza el 20%, aunque el 90% cierra espontáneamente antes de los 2 años.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Obesidad: IMC > 35 incrementa 3 veces el riesgo por distensión de la pared abdominal.
2. Enfermedades respiratorias: EPOC o tos crónica generan picos repetidos de presión intraabdominal.
3. Condiciones urológicas: Prostatismo o obstrucción urinaria con esfuerzo miccional.
4. Ascitis: Presente en el 15-20% de pacientes con cirrosis hepática.
5. Embarazo múltiple: Multiparidad (>3 partos) debilita la musculatura umbilical.
6. Trastornos gastrointestinales: Estreñimiento crónico o esfuerzo defecatorio persistente.

Manifestaciones Clínicas