Hernia Inguinal

Medial: Borde lateral del músculo recto abdominal.
Inferior: Ligamento inguinal.
Superolateral: Vasos epigástricos inferiores.

Curso de Residencias Médicas

Las hernias inguinales se clasifican según su relación con el triángulo inguinal (de Hesselbach) y el trayecto del cordón espermático:

Indirectas (60-70% de los casos): Atraviesan el anillo inguinal interno, siguiendo el canal inguinal. Asociadas a persistencia del conducto peritoneovaginal en niños (congénitas) o debilidad estructural en adultos.
Directas (30-40%): Protruyen directamente a través de la pared posterior del canal inguinal, dentro del triángulo de Hesselbach, por debilidad muscular.

Límites del triángulo inguinal:

Prevalencia global: 3-5% en adultos, con predominio masculino (8:1).
Distribución por edad:
- Lactantes (1-5%): Mayoría indirectas (80%).
- Adultos >40 años: Incremento de hernias directas por degeneración tisular.
Factores de riesgo:
- Modificables: Obesidad (IMC >30), tabaquismo (disminución de síntesis de colágeno), estreñimiento crónico, EPOC (aumento de presión intraabdominal).
- No modificables: Antecedentes familiares (riesgo 8x), sexo masculino, envejecimiento.

Indirectas: Fallo en el cierre del proceso vaginalis + aumento de presión intraabdominal → protrusión del contenido abdominal (intestino delgado, epiplón).
Directas: Atrofia de la fascia transversalis → formación de defecto en la pared posterior.