Hernia Hiatal

Hernia Hiatal: Definición y Clasificación

La hernia hiatal es una condición anatómica caracterizada por la protrusión anormal de una porción del estómago, generalmente el fundus gástrico (y en casos avanzados, el órgano completo), hacia la cavidad torácica a través de un hiato diafragmático dilatado. Esta migración ocurre en el mediastino posterior y se clasifica en cuatro tipos según su morfología y estructuras involucradas:

Tipos de Hernia Hiatal

1. Tipo I (Hernia por Deslizamiento): Representa aproximadamente el 95% de los casos. Implica el desplazamiento superior de la unión gastroesofágica (UGE) por encima del diafragma, alterando el ángulo de His.
2. Tipo II (Hernia Paraesofágica): Menos frecuente (5-10%). El fundus gástrico hernia a través del hiato, mientras la UGE permanece en posición anatómica normal.
3. Tipo III (Mixta): Combina características de los tipos I y II, con herniación concurrente del fundus y la UGE.
4. Tipo IV: Herniación de órganos adicionales (como colon, bazo o páncreas) junto al estómago en el saco herniario.

Epidemiología y Factores de Riesgo

Distribución Poblacional

• Prevalencia: Afecta al 15-20% de la población general, con mayor incidencia en mujeres (razón 2:1 frente a hombres).
• Edad: La incidencia aumenta exponencialmente después de los 60 años, alcanzando hasta el 50% en octogenarios.
• Hernias Paraesofágicas: Constituyen solo el 5-10% de todas las hernias hiatales, pero presentan mayor riesgo de complicaciones mecánicas.

Factores de Riesgo Ampliados