Hernia Femoral

Hernia Femoral: Aspectos Clínicos y Manejo Quirúrgico

Definición y Fisiopatología

La hernia femoral, también denominada hernia crural, se origina por la protrusión anormal de contenido intraabdominal a través del canal femoral. Este defecto se localiza específicamente por debajo del ligamento inguinal, en el espacio delimitado por la fascia transversalis y la cintilla iliopubiana (ligamento de Thompson). El canal femoral representa una zona de vulnerabilidad anatómica al carecer de cobertura muscular o aponeurótica robusta, lo que facilita la formación de hernias.

Epidemiología

• Representa aproximadamente 2-4% de todas las hernias de la pared abdominal.
• Predomina en mujeres (proporción 3:1 respecto a hombres), especialmente en mayores de 50 años, debido a factores como la multiparidad y la pérdida de elasticidad tisular.
• La incidencia aumenta en pacientes con obesidad (IMC >30) o enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), por el incremento crónico de la presión intraabdominal.

Manifestaciones Clínicas

• Signo cardinal: Masa palpable en la región inguinocrural, inferior y lateral al tubérculo púbico, que puede confundirse con una hernia inguinal.
• Síntomas asociados:
  • Dolor irradiado al muslo medial (por compresión del nervio obturador).
  • Molestias exacerbadas al toser o realizar maniobras de Valsalva.
  • Complicaciones agudas: Estrangulación en 15-20% de los casos, con riesgo de isquemia intestinal y perforación.

Diagnóstico Diferencial