Hepatitis Autoinmune

Hepatitis Autoinmune: Etiología, Epidemiología y Manifestaciones Clínicas

Definición y Fisiopatología

La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad hepática crónica de origen inmunomediado, caracterizada por inflamación progresiva del parénquima hepático. Su etiología exacta permanece desconocida, aunque se postula una interacción entre predisposición genética y factores ambientales desencadenantes. Histológicamente, se observa hepatitis de interfase con infiltración linfoplasmocitaria portal y necrosis hepatocitaria. A nivel serológico, destaca la presencia de autoanticuerpos (ANA, anti-SMA, anti-LKM1) e hipergammaglobulinemia (principalmente IgG), reflejo de la activación del sistema inmunitario.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta aproximadamente a 1-2 casos por 100,000 habitantes anuales en poblaciones occidentales.
• Distribución por sexo: Predomina en mujeres (75% de los casos), con una relación 3:1 frente a hombres.
• Edad de presentación: Curva bimodal:
  • Primer pico: Adolescentes y adultos jóvenes (15-30 años).
  • Segundo pico: Adultos mayores (50-70 años).
• Asociaciones comórbidas: Hasta el 25% de los pacientes presentan enfermedades autoinmunes concomitantes, como:
  • Hipotiroidismo (40% de los casos asociados).
  • Enfermedad celíaca (15%).
  • Diabetes mellitus tipo 1 (10%).

Manifestaciones Clínicas

Presentación Aguda