Hemorragia Vitrea

Hemorragia Vítrea: Etiopatogenia y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

La hemorragia vítrea consiste en la extravasación de sangre hacia el humor vítreo, ya sea por ruptura de vasos retinianos neoplásicos o por traumatismo de estructuras vasculares preexistentes. Este fenómeno ocurre cuando los elementos sanguíneos atraviesan la hialoides posterior o la membrana limitante interna, generando opacidades que comprometen la transmisión de luz hacia la retina. La pérdida de visibilidad se correlaciona directamente con el volumen de sangre extravasada y su distribución en la cavidad vítrea.

Etiología y Mecanismos Desencadenantes

• Traumatismo ocular: Responsable del 15-67% de los casos, especialmente en deportes de contacto (boxeo, fútbol) o de alta velocidad (bádminton, squash).
• Desprendimiento posterior de vítreo (DPV): Presente en el 30-40% de los casos, frecuentemente asociado a desgarros retinianos.
• Enfermedades sistémicas:
  • Retinopatía diabética proliferativa (RDP): Causa principal en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (25-35% de los casos).
  • Vasculitis sistémicas (e.g., enfermedad de Behçet, granulomatosis con poliangeítis).
• Otras causas: Neoplasias intraoculares (5%), degeneración macular húmeda (3%), y trastornos hematológicos (anemia drepanocítica, leucemias).

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas cardinales:
  • Pérdida visual unilateral aguda (92% de los casos).