Granuloma Inguinal

Granuloma Inguinal (Donovanosis)

Definición y Características Clínicas

El granuloma inguinal, denominado médicamente como donovanosis, constituye una infección bacteriana crónica de transmisión sexual, ocasionada por Klebsiella granulomatis. Esta entidad se distingue por la formación de úlceras genitales indoloras, de crecimiento progresivo, con tendencia al sangrado espontáneo y a la destrucción tisular local. Las lesiones exhiben un exudado serosanguinolento y tejido granulomatoso friable, frecuentemente asociado a un olor fétido característico.

Etiología

El agente causal, Klebsiella granulomatis, es un bacilo gramnegativo intracelular facultativo, con afinidad por células del sistema mononuclear fagocítico. Su período de incubación oscila entre 1 semana y 3 meses, dependiendo de la carga bacteriana y el estado inmunológico del huésped. La bacteria se replica dentro de vacuolas citoplasmáticas de macrófagos, formando los patognomónicos "cuerpos de Donovan", estructuras ovaladas con tinción bipolar en preparaciones de Wright-Giemsa.

Epidemiología

• Distribución geográfica: Endémico en regiones tropicales (norte de Australia, Papua Nueva Guinea, sur de India) y subtropicales (Brasil, Guyana, Sudáfrica).
• Prevalencia: Representa <1% de las úlceras genitales en zonas endémicas, con una incidencia anual estimada de 0.5-2 casos por 100,000 habitantes.
• Poblaciones vulnerables: Hombres (3:1 frente a mujeres), personas con VIH/sida (riesgo 5 veces mayor), y comunidades con acceso limitado a servicios sanitarios.

Factores de Riesgo Ampliados