Gota

Gota: Enfermedad Metabólica por Depósito de Cristales de Uratos

Definición y Fisiopatología

La gota es un trastorno metabólico crónico caracterizado por la acumulación de cristales de urato monosódico en tejidos articulares y periarticulares, desencadenando una respuesta inflamatoria aguda. Estos depósitos resultan de la sobresaturación de ácido úrico en líquidos corporales (hiperuricemia >6.8 mg/dL), debido a:

• Sobreproducción de uratos (10-15% de casos): Alteraciones enzimáticas (ej. deficiencia de hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa).
• Disminución de la excreción renal (85-90%): Falla en la eliminación tubular de uratos, asociada a insuficiencia renal o fármacos.

Los cristales activan el inflamasoma NLRP3, liberando IL-1β, lo que genera vasodilatación, reclutamiento de neutrófilos y dolor intenso.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 1-4% de adultos en países occidentales, con una razón hombre:mujer de 3:1.
• Edad de inicio: Hombres (40-50 años), mujeres (postmenopáusicas, por disminución de estrógenos uricosúricos).
• Comorbilidades:
  • Obesidad (OR 3.85, IMC >30 kg/m²).
  • Hipertensión arterial (4 veces más frecuente en hombres hipertensos).
  • Síndrome metabólico (presente en el 60% de pacientes).

Factores de Riesgo Ampliados

1. Modificables:
   • Dieta rica en purinas (carnes rojas, mariscos, bebidas azucaradas con fructosa).