Gonorrea

Curso de Residencias Médicas

Gonorrea: Infección por Neisseria gonorrhoeae

Periodo de incubación

El intervalo entre la exposición y la aparición de síntomas oscila entre 2 y 7 días, aunque en casos excepcionales puede extenderse hasta 14 días, dependiendo de factores como la carga bacteriana y la inmunidad del huésped.

Etiología y fisiopatología

La gonorrea es causada por Neisseria gonorrhoeae, un diplococo gramnegativo que coloniza preferentemente membranas mucosas de:

Tracto genitourinario (uretra, endocérvix)
Recto
Faringe
Conjuntiva ocular

El patógeno se transmite mediante inoculación directa durante relaciones sexuales (vaginales, anales u orales) o por contacto con secreciones infectadas (ej. parto vertical). Su capacidad de adherirse a epitelios columnarios mediante pili y proteínas de superficie facilita la invasión tisular, desencadenando una respuesta inflamatoria aguda.

Epidemiología

Prevalencia global: Aproximadamente 87 millones de casos nuevos anuales (OMS, estimaciones recientes).
Grupos de mayor riesgo:
- Hombres y mujeres de 15-24 años (70% de los casos).
- Coinfección con Chlamydia trachomatis: Ocurre en el 41% de los casos, requiriendo tratamiento dual.
- Poblaciones clave: Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), trabajadores sexuales y personas con VIH (riesgo 3-5 veces mayor).