Golpe De Calor

Golpe de Calor: Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Relevancia Clínica

El golpe de calor constituye una emergencia médica crítica caracterizada por una hipertermia extrema (temperatura corporal ≥40°C) secundaria a fallo en los mecanismos termorreguladores, asociada a disfunción del sistema nervioso central (SNC). Esta condición conlleva un alto riesgo de mortalidad (10-50%) si no se interviene oportunamente, debido a daño multiorgánico por estrés térmico celular.

Fisiopatología Detallada

El mecanismo subyacente implica:

1. Fallo termorregulador: Pérdida de la capacidad para disipar calor por vasodilatación cutánea y sudoración, exacerbada por deshidratación.
2. Respuesta inflamatoria sistémica: Liberación masiva de citoquinas (IL-6, TNF-α) que desencadenan coagulación intravascular diseminada y daño endotelial.
3. Estrés térmico directo: Desnaturalización de proteínas celulares y disfunción mitocondrial, particularmente en hepatocitos y neuronas.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Incidencia global: Aumento del 35% en la última década, vinculado al cambio climático (olas de calor con RR 3.5). En México, el 70% de los casos ocurren entre junio-agosto.
• Poblaciones vulnerables:
  • Adultos mayores (≥65 años): 60% mayor riesgo por disminución de la reserva cardiovascular.
  • Niños <5 años: Inmadurez de los sistemas de sudoración.
  • Comorbilidades: Obesidad (RR 2.1), diabetes mellitus (RR 1.8), enfermedad renal crónica (RR 2.3).
• Fármacos protermogénicos: Anticolinérgicos, betabloqueadores, diuréticos y antipsicóticos.

Manifestaciones Clínicas

Formas Clínicas: