Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva

Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva (GNRP)

Definición y Características Clínicas

La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) constituye un síndrome nefrológico agudo caracterizado por daño glomerular severo y deterioro acelerado de la función renal. Este cuadro evoluciona en un lapso variable, desde días hasta 3 meses, con una reducción del filtrado glomerular (FG) superior al 50%. Las manifestaciones clínicas incluyen:

• Síndrome nefrítico (hematuria macroscópica, proteinuria subnefrótica, edema e hipertensión arterial)
• Oliguria o anuria en estadios avanzados
• Signos sistémicos como astenia, náuseas y pérdida de peso

Criterios Diagnósticos

El diagnóstico se establece mediante:

1. Biopsia renal (Gold Standard): Revela formación de semilunas celulares en >50% de los glomérulos, producto de proliferación de células epiteliales parietales y infiltración leucocitaria en el espacio de Bowman.
2. Deterioro renal acelerado: FG <30 mL/min/1.73m² en <3 meses.
3. Estudios de laboratorio:
   • Anemia normocítica normocrómica (70% de casos)
   • Elevación de creatinina sérica (>4 mg/dL en 85% de pacientes)
   • Alteraciones en complemento (C3 bajo en 60% de tipo 2)

Clasificación Fisiopatológica

Tipo 1: Mediado por Anticuerpos Anti-MBG

• Mecanismo: Autoanticuerpos IgG contra la cadena α3 del colágeno tipo IV en membranas basales glomerulares y alveolares.