Glaucoma De Angulo Cerrado

Glaucoma de Ángulo Cerrado Agudo

El glaucoma de ángulo cerrado agudo (GACA) representa una emergencia oftalmológica caracterizada por un incremento súbito de la presión intraocular (PIO) debido a la obstrucción completa del ángulo iridocorneal. Esta condición requiere intervención inmediata para prevenir daño irreversible al nervio óptico y pérdida permanente de la visión.

Fisiopatología

El mecanismo subyacente implica un bloqueo pupilar que impide el flujo del humor acuoso desde la cámara posterior a la anterior, generando un cierre angular secundario al bombeo del iris (iris bombé). La PIO puede superar los 50 mmHg, provocando isquemia del nervio óptico y edema corneal por disfunción endotelial. La midriasis arreactiva se debe a la compresión del músculo esfínter del iris.

Epidemiología

• Prevalencia global: El glaucoma es la segunda causa de ceguera irreversible, con un 25% de casos atribuibles a la variante de ángulo cerrado.
• Distribución geográfica: Predomina en poblaciones asiáticas, especialmente en mujeres chinas (25% de riesgo).
• Edad y género: Mayor incidencia en mayores de 40 años y en mujeres (relación 3:1 vs. hombres), asociado a cámaras anteriores más estrechas.

Factores de Riesgo

• Anatómicos: Hipermetropía, cristalino engrosado (índice de espesor >4.5 mm), cámara anterior estrecha (grado 0 de Shaffer).
• Genéticos: Antecedentes familiares de glaucoma.
• Sistémicos: Uso de fármacos midriáticos (antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos).
• Etnia: Mayor prevalencia en poblaciones orientales e inuit.

Manifestaciones Clínicas