Fracturas Nasales

Fracturas Nasales: Evaluación y Manejo Clínico

Definición y Epidemiología

Las fracturas nasales constituyen la interrupción de la integridad ósea de la pirámide nasal, secundaria a traumatismos directos en la región facial. Representan aproximadamente el 40% de todas las fracturas craneofaciales, con una incidencia anual estimada de 53 casos por 100,000 habitantes. La distribución por sexo muestra un predominio masculino (relación 2:1), particularmente en individuos entre 15-30 años, vinculado a actividades de alto riesgo.

Principales mecanismos etiológicos:

• Agresiones físicas (35% de casos)
• Accidentes vehiculares (25%)
• Deportes de contacto (20%)
• Caídas accidentales (15%)

Fisiopatología y Clasificación

El mecanismo fisiopatológico implica la transferencia de energía cinética al complejo osteocartilaginoso nasal, generando líneas de fractura que varían según:

1. Intensidad del trauma: Fuerzas >50 Newtons suelen causar desplazamiento
2. Ángulo de impacto: Los golpes laterales producen fracturas uni/bilaterales, mientras que los frontales afectan el dorso nasal
3. Integridad septal: El tabique nasal actúa como soporte estructural; su compromiso agrava la deformidad

Clasificación modificada de Gustillo-Anderson para fracturas expuestas:

• Tipo I: Fractura simple sin exposición significativa (<1cm)
• Tipo II: Exposición moderada (1-3cm) con contaminación limitada
• Tipo III: Lesión extensa (>3cm) con compromiso vascular/neurológico

Manifestaciones Clínicas