Fracturas Expuestas

Fracturas Expuestas: Clasificación, Manejo y Consideraciones Clínicas

Clasificación de Gustilo-Anderson para Fracturas Expuestas

La clasificación de Gustilo-Anderson es el sistema estándar para evaluar la gravedad de las fracturas expuestas, basado en el tamaño de la herida, el grado de contaminación y el daño a los tejidos blandos. Esta tipificación guía el tratamiento y pronóstico.

Tipo I

• Características:
  • Herida punctiforme (<1 cm) con mínima contusión tisular.
  • Traumatismo de baja energía (ej.: caída simple).
  • Tejido óseo visible pero sin exposición masiva.
• Tratamiento:
  • Cefalosporina de primera generación (ej.: cefazolina 1-2 g cada 8 h).
  • Irrigación quirúrgica y cierre primario.

Tipo II

• Características:
  • Herida >1 cm con moderada contaminación.
  • Daño tisular moderado sin pérdida significativa de cobertura cutánea.
  • Traumatismo de energía intermedia (ej.: accidente vehicular a baja velocidad).
• Tratamiento:
  • Cefalosporina de primera generación + desbridamiento agresivo.
  • Fijación interna o externa según estabilidad ósea.

Tipo IIIA

• Características:
  • Herida extensa (>10 cm) con pérdida de tejido blando pero con cobertura muscular preservada.
  • Contaminación significativa (ej.: tierra, fragmentos óseos).
  • Alta energía traumática (ej.: accidentes de tráfico).
• Tratamiento:
  • Cefalosporina + aminoglucósido (ej.: gentamicina 5 mg/kg/día).
  • Fijación externa + colgajo de cobertura en casos de defecto cutáneo.

Tipo IIIB