Fractura De Humero Proximal

Fractura de Húmero Proximal Cerrada

Definición

La fractura de húmero proximal cerrada es una solución de continuidad ósea que afecta al tercio superior del húmero, involucrando potencialmente estructuras anatómicas clave como la cabeza humeral, las tuberosidades mayor y menor, así como la región diafisaria adyacente. Estas lesiones se clasifican según el grado de desplazamiento, conminución y afectación articular, siguiendo sistemas como la clasificación de Neer.

Epidemiología

• Representa aproximadamente 6-8% de todas las fracturas en adultos, con una incidencia anual estimada de 105-170 casos por 100,000 habitantes en poblaciones mayores de 65 años.
• 87% de los casos en adultos mayores se asocian a caídas desde la propia altura, mientras que en jóvenes predominan traumatismos de alta energía (accidentes vehiculares, deportes de contacto).
• La osteoporosis es un factor predisponente en el 75% de las fracturas en mujeres postmenopáusicas.

Fisiopatología

El mecanismo lesional varía según la edad:

• Adultos mayores: Fuerzas indirectas por caídas con impacto en la mano extendida, transmitiendo energía al húmero proximal (especialmente en hueso osteoporótico).
• Pacientes jóvenes: Traumatismos directos (e.g., colisiones) que generan fracturas conminutas o asociadas a luxaciones glenohumerales.
  La vascularización de la cabeza humeral (principalmente a través de la arteria circunfleja posterior) puede comprometerse, aumentando el riesgo de necrosis avascular.

Manifestaciones Clínicas