Fractura De Diafisis De Tibia

Fractura Diafisaria de Tibia: Evaluación y Manejo Integral

Definición y Relevancia Clínica

La fractura diafisaria de tibia corresponde a la interrupción estructural de la continuidad ósea en la porción media del hueso. Esta región presenta desafíos terapéuticos debido a su vascularización limitada (dependiente principalmente de la arteria nutricia y periostio) y a la escasa cobertura de tejidos blandos, lo que incrementa el riesgo de complicaciones como pseudoartrosis (15-30% de los casos) y osteomielitis (5-15% en fracturas expuestas).

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Incidencia: Representa el 4% de todas las fracturas y el 30% de las fracturas de huesos largos, con una tasa anual de 17 casos por 100,000 habitantes.
• Poblaciones vulnerables: Hombres jóvenes (20-40 años) por traumatismos de alta energía y adultos mayores (>65 años) por caídas de baja energía asociadas a osteoporosis.
• Factores de riesgo modificables: Tabaquismo (RR 2.1), diabetes mellitus (RR 1.8), y uso crónico de corticoides.

Fisiopatología y Mecanismos Lesionales

• Trauma directo (80% de casos): Impactos de alta energía (accidentes vehiculares, heridas por proyectil) que generan patrones transversales o conminutos.
• Trauma indirecto (20%): Fuerzas torsionales que producen fracturas oblicuas o en espiral.
• Isquemia crítica: La interrupción del flujo sanguíneo en >6 horas conduce a necrosis ósea en el 40% de los casos.

Manifestaciones Clínicas