Fractura De Cadera

Fractura de Cadera en el Adulto Mayor: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Clasificación

Las fracturas de cadera corresponden a la solución de continuidad en el extremo proximal del fémur, pudiendo clasificarse según su localización anatómica:

• Intracapsulares: Involucran la región del cuello femoral o la cabeza (fracturas capitales). Presentan mayor riesgo de necrosis avascular por compromiso de los vasos retinaculares.
• Extracapsulares: Comprenden fracturas transtrocantéricas (entre trocánteres) y subtrocantéricas (hasta 5 cm distal al trocánter menor). Representan el 45-50% de los casos y tienen mejor pronóstico vascular.

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Incidencia: Afecta anualmente a ~1.6 millones de personas mundialmente, con proyección de aumento al triple para 2050 por envejecimiento poblacional.
• Distribución por edad:
  • 90% ocurre en mayores de 65 años (incidencia anual del 1-2% en este grupo).
  • Riesgo acumulativo a los 90 años: 17% en mujeres y 6% en hombres.
• Mortalidad:
  • 10% a 30 días post-fractura.
  • 20-30% al primer año (principalmente por complicaciones cardiopulmonares y sepsis).

Fisiopatología Detallada

• Mecanismo lesional:
  • Caídas de baja energía (70-80% de casos) por alteraciones del equilibrio o síncope.
  • Fracturas por fragilidad ósea (osteoporosis subyacente en 95% de mujeres postmenopáusicas).
• Factores biomecánicos:
  • Reducción de la densidad ósea (T-score ≤ -2.5 en DXA).
  • Alteración de la microarquitectura trabecular femoral proximal.

Factores de Riesgo Ampliados