Fisura Anal

Fisura Anal: Etiología, Diagnóstico y Manejo Integral

Definición y Epidemiología

La fisura anal constituye una solución de continuidad en el anodermo, localizada con mayor frecuencia en la línea media posterior (90% de los casos). Se estima que afecta al 10-15% de la población general, con una incidencia anual de 2.2 casos por 1000 habitantes. La distribución por sexos es equitativa, aunque en mujeres jóvenes se asocia frecuentemente a trauma obstétrico.

Clasificación Temporal

• Aguda (<6 semanas): Desgarro superficial con bordes nítidos y base eritematosa.
• Crónica (>6 semanas): Presenta la triada de Brodie (fisura profunda, papila anal hipertrófica y colgajo centinela), con fibrosis y esfínter interno expuesto.

Etiología y Fisiopatología

Causas Inespecíficas (95%)

• Mecánicas: Trauma por heces duras (presente en 70% de casos con estreñimiento crónico) o diarrea recurrente.
• Isquémica: Espasmo del esfínter interno genera hipoperfusión local, perpetuando la ulceración.

Causas Específicas

• Enfermedad de Crohn: Fisuras atípicas (múltiples en 33%, laterales en 20%) con base pálida. Preceden síntomas intestinales en 20-36% de casos.
• Infecciosas: Sífilis (úlcera indolora), tuberculosis (bordes socavados), VIH (localización lateral).
• Neoplásicas: Carcinoma escamocelular anal (bordes evertidos).

Factores de Riesgo Ampliados

Modificables	No Modificables

Cuadro Clínico Detallado