Fiebre Reumatica

Fiebre Reumática

La fiebre reumática es un trastorno inflamatorio sistémico de origen autoinmune, secundario a una respuesta cruzada entre antígenos del Streptococcus pyogenes (grupo A β-hemolítico) y tejidos humanos. Afecta predominantemente estructuras cardíacas, articulaciones, piel, tejido subcutáneo y sistema nervioso central.

Etiología y Fisiopatología

La enfermedad surge como secuela tardía de una faringoamigdalitis estreptocócica no tratada adecuadamente. Los anticuerpos antiestreptocócicos (como antiestreptolisina O) reaccionan contra proteínas del miocardio (especialmente valvas mitrales), sinoviales y tejido neuronal basal, desencadenando una cascada inflamatoria mediada por complejos inmunes y linfocitos T.

Epidemiología

• Distribución geográfica: Mayor prevalencia en regiones con limitado acceso a salud (África subsahariana, Sudeste Asiático y América Latina).
• Edad: 90% de casos ocurren entre los 5–15 años (pico a los 8 años).
• Factores socioeconómicos: 75% de pacientes provienen de áreas con hacinamiento y pobreza.
• Incidencia: Varía desde <1/100,000 en países desarrollados hasta 50/100,000 en zonas endémicas.

Manifestaciones Clínicas

Criterios Mayores (Jones)

1. Carditis (50-70% de casos):
   • Soplo diastólico en foco mitral (Carey Coombs) por valvulitis.
   • Signos de insuficiencia cardíaca (ortopnea, edema periférico).