Fiebre Manchada

Fiebre Manchada por Rickettsia rickettsii (FMRR)

Etiología y Epidemiología

La FMRR es una zoonosis causada por Rickettsia rickettsii, una bacteria gramnegativa intracelular obligada. Este patógeno es transmitido principalmente por vectores artrópodos, destacando la garrapata Rhipicephalus sanguineus en México, donde se estima que entre el 1-3% de estas garrapatas están infectadas. Los perros domésticos actúan como reservorios primarios, facilitando la diseminación en áreas urbanas y rurales. La incidencia aumenta en temporadas cálidas (primavera-verano), con mayor prevalencia en regiones endémicas como el norte y centro de México.

Fisiopatología

La infección desencadena una vasculitis sistémica debido a la invasión bacteriana de células endoteliales. Esto provoca:

• Daño microvascular: Aumento de la permeabilidad, edema y extravasación de fluidos.
• Respuesta inflamatoria: Liberación de citocinas (TNF-α, IL-6) que exacerban la fiebre y el malestar general.
• Trombosis microangiopática: Trombocitopenia secundaria y riesgo de necrosis tisular.

Manifestaciones Clínicas

Adultos

• Fiebre alta (≥38.9°C) en el 99-100% de casos.
• Cefalea intensa (86-94%) con fotofobia.
• Exantema maculopapular (50-80%): Inicia en muñecas/tobillos, se generaliza en 48h, con petequias en palmas y plantas (signo patognomónico).
• Mialgias (61-92%) y artralgias.
• Edema periorbitario bilateral (20-30%), orientador diagnóstico.

Pediátricos