Fibromialgia

Fibromialgia: Síndrome de Dolor Musculoesquelético Generalizado

Definición y Fisiopatología

La fibromialgia constituye un trastorno crónico complejo caracterizado por dolor musculoesquelético difuso, acompañado frecuentemente de alteraciones en el procesamiento del sistema nervioso central. Su etiología involucra mecanismos de sensibilización central, donde se observa una hiperexcitabilidad de las vías nociceptivas debido a disfunciones en la modulación de neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina. Estudios recientes sugieren implicaciones genéticas, particularmente en polimorfismos de genes relacionados con la metilación del ADN y la regulación dopaminérgica.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 2-4% de la población adulta, con una proporción mujer:hombre de 3:1.
• Edad de inicio: Predominante entre los 25-50 años, aunque puede manifestarse en adolescentes y adultos mayores.
• Comorbilidades frecuentes: Ocupa el segundo lugar entre las enfermedades reumáticas más diagnosticadas, precedida por la osteoartritis. El 30-50% de los pacientes presenta comorbilidades psiquiátricas, como trastornos de ansiedad o depresión mayor.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Primarios

1. Dolor generalizado: De carácter sordo y persistente, que empeora con la actividad física, el estrés o cambios climáticos.
2. Rigidez matutina: Duración típica >30 minutos, afectando principalmente cuello, hombros y región lumbar.
3. Puntos gatillo: Dolor a la palpación en al menos 11 de 18 sitios anatómicos específicos (ver lista detallada más adelante).

Síntomas Secundarios