Fibrilacion Auricular

Fibrilación Auricular

La fibrilación auricular (FA) constituye una taquiarritmia supraventricular caracterizada por una activación eléctrica auricular caótica, con frecuencias que oscilan entre 400 y 700 latidos por minuto. Esta condición surge debido a mecanismos de reentrada multifocal, frecuentemente originados en el ostium de las venas pulmonares, donde se producen despolarizaciones prematuras que alteran la conducción eléctrica normal. La pérdida de la contracción auricular coordinada resulta en un llenado ventricular ineficaz, aumentando el riesgo de complicaciones tromboembólicas.

Epidemiología

La FA representa la arritmia sostenida más prevalente en la práctica clínica, con una incidencia que se incrementa exponencialmente con la edad. Estudios epidemiológicos demuestran:

• Prevalencia global: 1-2% en la población general, ascendiendo al 5-15% en individuos mayores de 80 años.
• Factores predisponentes: Hipertensión arterial sistémica (presente en el 60-80% de los casos), cardiopatía isquémica, diabetes mellitus (riesgo relativo 1.4-1.6), y enfermedad valvular.
• Poblaciones vulnerables: Pacientes con apnea obstructiva del sueño (aumento del riesgo en un 30%) y aquellos con antecedentes de cirugía cardíaca.

Fisiopatología

La FA se perpetúa por tres mecanismos principales:

1. Reentrada múltiple: Circuitos eléctricos anómalos en las aurículas, favorecidos por fibrosis miocárdica.
2. Focos ectópicos: Principalmente en las venas pulmonares (90% de los casos no valvulares).
3. Remodelado eléctrico y estructural: Acortamiento del período refractario auricular debido a alteraciones en los canales iónicos (ej. reducción de la corriente de potasio).

Clasificación