Fascitis Necrotizante
Curso de Residencias Médicas
Fascitis Necrosante: Una Infección de Tejidos Blandos Potencialmente Letal
La fascitis necrosante (FN) constituye una infección bacteriana agresiva y de evolución rápida que compromete las capas profundas de la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y profunda. Esta condición se caracteriza por provocar necrosis tisular extensa, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y fallo multiorgánico, con una mortalidad que oscila entre el 20-40% incluso con tratamiento adecuado.
Etiología y Microbiología
La FN puede clasificarse según su perfil microbiológico:
- Infecciones polimicrobianas (70-80% de los casos): Asociadas a flora aeróbica-anaeróbica mixta, frecuentes en traumatismos abdominales/perineales
- Infecciones monomicrobianas (20-30%): Principalmente causadas por Streptococcus pyogenes (GAS) productor de toxinas como la estreptolisina O
Los patógenos más relevantes incluyen:
- Bacterias aeróbicas: S. pyogenes (Tipo II), S. aureus MRSA, Vibrio vulnificus (exposición a mariscos)
- Anaerobios: Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis
- Enterobacterias: E. coli, Klebsiella pneumoniae
Variantes Anatómicas Especiales
- Gangrena de Fournier: Forma específica que afecta genitales externos, periné y región perianal, con incidencia de 1.6 casos/100,000 hombres/año
- FN cervical: Complicación de infecciones odontogénicas con riesgo de mediastinitis
- FN de extremidades: Asociada a heridas penetrantes o uso de AINEs en varicela pediátrica
Epidemiología y Factores de Riesgo
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