Faringoamigdalitis

Faringoamigdalitis Aguda: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Contexto Clínico

La faringoamigdalitis aguda es un proceso inflamatorio infeccioso que afecta la orofaringe y las amígdalas palatinas, caracterizado por eritema, edema y dolor faríngeo persistente (>5 días). Constituye una de las infecciones respiratorias altas más prevalentes, con una incidencia anual estimada de 15-20 casos por 1000 habitantes en adultos y hasta 50-60 casos por 1000 en población pediátrica (5-15 años).

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Distribución por edad:
  • Niños (2-14 años): 70-80% de los casos, con 5-8 episodios anuales de infecciones virales respiratorias.
  • Adultos jóvenes (15-44 años): 15-20% de los casos.
  • Mayores de 45 años: <10%, con mayor riesgo de complicaciones.
• Factores predisponentes:
  • Ambientales: Tabaquismo (activo/pasivo), cambios térmicos bruscos, hacinamiento.
  • Inmunológicos: Inmunosupresión (VIH, quimioterapia), síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
  • Microbiológicos: Contacto con portadores de Streptococcus pyogenes (EBHGA), higiene bucal deficiente.

Etiología y Fisiopatología

• Viral (80-90%): Adenovirus, rinovirus, virus de Epstein-Barr (mononucleosis). Mecanismo: invasión epitelial → liberación de citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α) → edema y dolor.
• Bacteriana (10-20%):
  • EBHGA (15%): Adherencia a células epiteliales mediante proteína M → respuesta inflamatoria aguda.
  • Mycoplasma pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum (menos frecuentes).

Manifestaciones Clínicas