Exantematicas diagnostico diferencial

Diagnóstico Diferencial de Enfermedades Exantemáticas en Pediatría

Varicela (Varicella, Chickenpox)

• Etiología: Virus varicela-zóster (VZV, herpesvirus humano tipo 3)
• Período de incubación: 10-21 días (media de 14 días)
• Edad predominante: 5-10 años (80% de casos en <10 años)
• Manifestaciones clínicas:
  • Evolución característica de lesiones: máculas → pápulas → vesículas ("gotas de rocío") → costras
  • Patrón "en cielo estrellado" (lesiones en distintos estadios coexistentes)
  • Fiebre moderada (38-39°C) y prurito intenso
  • Distribución centrípeta (inicia en tronco y cara)
• Diagnóstico:
  • Clínico en casos típicos
  • Confirmación con PCR de líquido vesicular o serología (IgM específica)
• Tratamiento:
  • Aciclovir oral (20 mg/kg/dosis, 4 veces/día) en primeros 24-48h para grupos de riesgo
  • Inmunoglobulina anti-VZV (IgVZ) para inmunocomprometidos
• Complicaciones:
  • Infecciones bacterianas secundarias (S. pyogenes, S. aureus) en 5-10% de casos
  • Neumonía varicelosa (más frecuente en adultos)
  • Encefalitis (1-2/10,000 casos)
  • Síndrome de Reye asociado a aspirina
• Poblaciones vulnerables:
  • Neonatos: mortalidad del 20-30% en infección materna perinatal
  • Inmunodeprimidos: riesgo de enfermedad diseminada

Exantema Súbito (Roseola Infantum)

• Etiología: HHV-6 (90%) y HHV-7 (10%)
• Período de incubación: 7-14 días
• Edad predominante: 6-15 meses (95% de casos en <2 años)