Exacerbacion De Epoc

Curso de Residencias Médicas

Exacerbación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Definición y Criterios Diagnósticos

La exacerbación aguda de EPOC es un episodio clínico caracterizado por un deterioro significativo y sostenido de la función respiratoria, que supera las fluctuaciones diarias habituales del paciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), este cuadro requiere un ajuste terapéutico inmediato. Los Criterios de Anthonisen son fundamentales para el diagnóstico, incluyendo:

Incremento de la disnea: Empeoramiento progresivo de la dificultad respiratoria, incluso en reposo.
Aumento del volumen de esputo: Producción excesiva de secreciones bronquiales.
Purulencia del esputo: Cambio en la coloración (amarillenta o verdosa), indicativo de infección bacteriana.

Etiología y Factores Desencadenantes

Infecciones respiratorias: Responsables del 70-80% de las exacerbaciones.
- Virus: Rinovirus, influenza y virus sincitial respiratorio (VSR).
- Bacterias:
  - Haemophilus influenzae (13-50% de los casos).
  - Moraxella catarrhalis (9-21%).
  - Streptococcus pneumoniae (7-26%).
  - Pseudomonas aeruginosa (1-13%, más frecuente en EPOC avanzado).
Factores no infecciosos: Contaminación ambiental, tabaquismo activo/pasivo, y exacerbaciones por reflujo gastroesofágico.