Exacerbacion De Asma

Exacerbación de Asma: Enfoque Clínico Integral

Definición y Fisiopatología

La exacerbación de asma constituye un episodio agudo de descompensación en una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por:

• Hiperreactividad bronquial: Respuesta exagerada a estímulos ambientales
• Obstrucción variable al flujo aéreo: Mediada por tres componentes clave:
  1. Broncoespasmo muscular liso
  2. Edema de la pared bronquial
  3. Hipersecreción mucosa
• Remodelamiento de vías aéreas: En casos crónicos no controlados

El proceso inflamatorio involucra predominantemente células Th2, con liberación de citocinas (IL-4, IL-5, IL-13) que promueven infiltración eosinofílica y producción de IgE.

Epidemiología Detallada

• Prevalencia global: Afecta aproximadamente 339 millones de personas (GINA 2023)
• Distribución por sexo:
  • Niños: 2:1 (varones:mujeres)
  • Adultos: 1:3 (inversión hormonal post-puberal)
• Datos en México:
  • Prevalencia nacional: 4.7% (ENSANUT 2022)
  • Estados con mayor incidencia: Yucatán (8.1%), Veracruz (7.3%)
  • Mortalidad anual: 1.8 por 100,000 habitantes

Fenotipos Clínicos Ampliados

Fenotipo	Características	Respuesta Terapéutica
Alérgico temprano	Inicio <12 años, IgE elevada, pruebas cutáneas positivas	Excelente a corticoides inhalados
No alérgico	Esputo neutrofílico, asociado a infecciones	Requiere combinación ICS-LABA
Obesidad-asma	IMC >30, predominio femenino, baja eosinofilia	Mejoría con pérdida de peso
De inicio tardío	>40 años, frecuente sinusitis crónica	Dosis altas de corticoides

Factores de Riesgo Estratificados