Ets Generalidades

Enfermedades de Transmisión Sexual: Generalidades y Patologías Prioritarias

Granuloma Inguinal (Donovanosis)

Etiología y Epidemiología
Producido por Klebsiella granulomatis (antes Calymmatobacterium granulomatis), esta infección crónica afecta predominantemente regiones tropicales y subtropicales, con mayor incidencia en India, Sudáfrica y América del Sur. La transmisión es por contacto sexual directo con lesiones activas.

Manifestaciones Clínicas

• Período de incubación: Variable (1 semana a 1 año).
• Lesiones características: Nódulos subcutáneos indoloros que evolucionan a úlceras granulomatosas ("pseudobubones") con base rojo vinoso y bordes elevados.
• Adenopatías: Ausentes en el 90% de los casos.
• Complicaciones: Estenosis uretral, elefantiasis genital por fibrosis crónica, y riesgo aumentado de coinfección con VIH.

Diagnóstico

• Gold estándar: Visualización de cuerpos de Donovan (macrófagos con inclusiones citoplasmáticas) en tinción de Giemsa o biopsia.
• Diagnóstico diferencial: Linfogranuloma venéreo, sífilis secundaria.

Tratamiento

• Primera línea: Azitromicina 1 g semanal por 4-6 semanas.
• Alternativas: Doxiciclina 100 mg/12 h por 21 días o cotrimoxazol.
• Consideraciones: Tratar parejas sexuales y evaluar coinfecciones.

Linfogranuloma Venéreo (LGV)

Etiología y Fisiopatología
Causado por Chlamydia trachomatis (serotipos L1-L3). La infección desencadena una respuesta inflamatoria intensa en ganglios linfáticos regionales, progresando a abscesos y fistulas.