Estrongiloidiasis

Estrongiloidiasis

La estrongiloidiasis es una parasitosis causada por el nematodo Strongyloides stercoralis, caracterizada por un amplio espectro clínico que abarca desde infecciones asintomáticas hasta cuadros graves con diseminación sistémica. Su distribución es global, con mayor prevalencia en regiones tropicales y subtropicales, donde afecta a aproximadamente 30-100 millones de personas. La pobreza, condiciones sanitarias deficientes y contacto con suelos contaminados son factores clave en su transmisión.

Mecanismo de Transmisión y Fisiopatología

La infección ocurre cuando las larvas filariformes presentes en suelos contaminados con heces humanas penetran la piel intacta o mucosas. Tras la invasión, migran por el torrente sanguíneo hacia los pulmones, donde atraviesan los alvéolos y ascienden por el árbol bronquial hasta ser deglutidas, llegando al intestino delgado. Allí, las hembras adultas depositan huevos que eclosionan liberando larvas, las cuales pueden reinfectar al huésped (autoinfección) o eliminarse en las heces, perpetuando el ciclo.

Manifestaciones Clínicas

Fase Cutánea

• Larva currens: Lesión eritematosa, serpiginosa y pruriginosa, con avance rápido (5-10 cm/hora). Predomina en pies, nalgas y región perianal.
• Reacción inflamatoria local: Edema, eritema y dolor en el sitio de penetración.

Fase Pulmonar (Síndrome de Löffler)

• Tos seca, sibilancias y disnea, secundarias a la migración larvaria.
• Hemoptisis en casos graves (5-10% de los pacientes).
• Infiltrados pulmonares transitorios en radiografía, con eosinofilia marcada (>500 células/μL).

Fase Intestinal

• Dolor abdominal cólico, diarrea crónica (acuosa o esteatorreica) y náuseas.