Estatus Epileptico

Estatus Epiléptico: Definición y Características Clínicas

El estatus epiléptico (EE) constituye una emergencia neurológica crítica caracterizada por actividad convulsiva sostenida o recurrente sin recuperación de la conciencia entre episodios, que requiere intervención terapéutica inmediata. Según criterios actuales, se define como:

• EE convulsivo generalizado: Crisis tónico-clónicas persistentes ≥5 minutos o ≥2 episodios sin recuperación interictal.
• EE no convulsivo: Alteración del estado mental con actividad epileptiforme en EEG, incluso sin manifestaciones motoras.

Mecanismos Fisiopatológicos

La fisiopatología implica fallos en los mecanismos inhibitorios mediados por GABA y exacerbación de la excitabilidad glutamatérgica. La descarga neuronal prolongada genera:

• Agotamiento energético neuronal
• Edema citotóxico
• Daño mitocondrial irreversible
• Liberación masiva de neurotransmisores excitatorios

Epidemiología y Factores de Riesgo

Datos Epidemiológicos

• Prevalencia: Afecta al 5-10% de adultos y 15-25% de niños con epilepsia preexistente.
• Distribución por tipo:
  • Crisis generalizadas (64.5%)
  • Focales con alteración de conciencia (22%)
  • No convulsivas (13.5%)
• Mortalidad: Oscila entre 3% (etiología idiopática) y 35% (causas estructurales o anóxicas).

Factores de Riesgo Ampliados

Categoría	Ejemplos
Farmacológicos	Suspensión abrupta de antiepilépticos, ajuste subóptimo de dosis
Metabólicos	Hipoglucemia (<40 mg/dL), hiponatremia (<120 mEq/L), insuficiencia hepática
Estructurales	ACV (40% de casos en adultos), TCE, tumores SNC, malformaciones arteriovenosas