Esporotricosis

Esporotricosis

La esporotricosis es una micosis subcutánea crónica causada por el hongo dimórfico Sporothrix schenckii y especies relacionadas. Esta infección se caracteriza por su presentación clínica polimorfa, siendo la forma linfocutánea la más prevalente. El hongo habita en materia vegetal en descomposición, suelo y superficies leñosas, lo que explica su asociación con actividades agrícolas o de jardinería.

Epidemiología

• Distribución geográfica: Endémica en regiones tropicales y subtropicales, con alta incidencia en México (representa el 70-80% de las micosis subcutáneas reportadas).
• Poblaciones de riesgo:
  • Agricultores, jardineros y floristas (60-75% de los casos).
  • Inmunocomprometidos (VIH, diabetes mellitus) con mayor riesgo de formas diseminadas.
• Mecanismo de transmisión: Inoculación traumática de esporas a través de heridas penetrantes (ej. espinas de rosales). El período de incubación varía de 7 días a 3 meses.

Fisiopatología

El hongo invade los tejidos subcutáneos, desencadenando una reacción granulomatosa supurativa. La respuesta inmunitaria tipo Th1 es crucial para contener la infección, mientras que en pacientes inmunodeprimidos predomina la diseminación hematógena. Las metaloproteasas fúngicas facilitan la invasión tisular y la evasión inmunológica.

Manifestaciones Clínicas

1. Forma linfocutánea (75-85% de los casos):
   • Nódulo primario indoloro (chancro esporotricósico) en sitio de inoculación, evoluciona a úlcera con base necrótica.