Espondilitis Anquilosante

Espondilitis Anquilosante: Enfermedad Reumatológica Crónica

Definición y Fisiopatología

La espondilitis anquilosante (EA) es una espondiloartropatía inflamatoria crónica de origen autoinmunitario, caracterizada por afectación predominante del esqueleto axial (columna vertebral, articulaciones sacroilíacas) y estructuras entésicas. Su etiología permanece desconocida, aunque se asocia fuertemente al antígeno de histocompatibilidad HLA-B27, presente en aproximadamente el 90% de los casos. La respuesta inflamatoria desencadena fibrosis, osificación progresiva y fusión articular, lo que conduce a la pérdida de movilidad y deformidades estructurales.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Distribución por sexo: Predomina en varones (relación 3:1 respecto a mujeres), con inicio típico entre los 25-30 años.
• Prevalencia: Afecta al 0.1-1.4% de la población mundial. En México, el 5% de los portadores de HLA-B27 desarrollan EA.
• Factores de riesgo ampliados:
  • Genéticos: HLA-B27 (riesgo relativo de 20-50x), antecedentes familiares.
  • Ambientales: Infecciones gastrointestinales o genitourinarias (ej. Klebsiella pneumoniae).
  • Poblaciones vulnerables: Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal o psoriasis tienen mayor riesgo de formas atípicas.

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Axiales

• Dolor inflamatorio lumbar: Rigidez matutina >30 minutos, mejora con actividad física y empeora con reposo.