Esofago De Barret

Curso de Residencias Médicas

Esófago de Barrett: Una Complicación del Reflujo Gastroesofágico Crónico

Definición y Fisiopatología

El esófago de Barrett (EB) constituye una entidad patológica caracterizada por la metaplasia intestinal del epitelio escamoso estratificado normal del esófago distal, reemplazado por epitelio columnar especializado con células caliciformes. Este fenómeno representa una respuesta adaptativa al daño crónico provocado por la exposición repetida al ácido gástrico y enzimas digestivas en el contexto de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La transformación metaplásica incrementa significativamente el riesgo de desarrollar adenocarcinoma esofágico, con una progresión estimada del 0.1-0.5% anual en pacientes con EB sin displasia.

Epidemiología y Factores de Riesgo

Edad: Mayor incidencia en adultos entre 50-60 años (edad media: 55 años).
Género: Predominio masculino (3:1 frente a mujeres), posiblemente relacionado con diferencias en la composición del jugo gástrico y patrones de ERGE.
Etnia: Prevalencia 2-3 veces superior en población caucásica comparada con afrodescendientes o asiáticos.
Factores modificables:
- Obesidad (IMC >30 incrementa riesgo 2.5 veces)
- Tabaquismo (RR 1.7 en fumadores activos)
- Consumo prolongado de bifosfonatos orales (asociado a esofagitis medicamentosa)
Factores no modificables:
- Hernia hiatal >3 cm (presente en 85% de casos)
- Antecedentes familiares de EB o adenocarcinoma (riesgo 3-5 veces mayor)