Escarlatina

Escarlatina: Etiología y Características Clínicas

La escarlatina es una enfermedad exantemática aguda causada por la infección de cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A) productoras de exotoxinas pirógenas (tipos A, B, C y F). Estas toxinas actúan como superantígenos, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica y el característico exantema. El período de incubación oscila entre 1 y 7 días, con un pico de manifestación a los 2-3 días postinfección.

Mecanismo Fisiopatológico

La patogenicidad se debe a:

1. Adhesión bacteriana: Mediante proteínas M y lipoteicoicos que facilitan la colonización faríngea.
2. Liberación de exotoxinas: Las exotoxinas pirógenas estimulan los linfocitos T, induciendo la liberación masiva de citocinas (IL-1, IL-6, TNF-α), lo que genera fiebre y erupción cutánea.
3. Respuesta inmunológica: La formación de complejos antígeno-anticuerpo puede desencadenar complicaciones tardías (ej. glomerulonefritis).

Epidemiología y Transmisión

Población Afectada

• Edad predominante: 3-15 años (85% de los casos), con incidencia máxima entre 5-8 años.
• Vía de transmisión: Aerotransportada (gotas de secreciones respiratorias) o por contacto directo con lesiones cutáneas infectadas.
• Contagiosidad:
  • Sin tratamiento: Hasta 21 días.
  • Con tratamiento antibiótico: Reduce a 48-72 horas.

Factores de Riesgo Ampliados