Escabiosis

Curso de Residencias Médicas

Escabiosis (Sarna)

Definición y Etiología

La escabiosis es una dermatosis parasitaria altamente contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Este ectoparásito microscópico excava surcos en la capa córnea de la epidermis, donde deposita huevos y secreciones que desencadenan una respuesta inflamatoria e inmunológica. La transmisión ocurre principalmente por contacto cutáneo directo prolongado (≥15 minutos) o indirecto a través de fómites como ropa de cama, toallas o prendas de vestir contaminadas, donde el ácaro puede sobrevivir entre 48 y 72 horas en condiciones óptimas de humedad y temperatura.

Epidemiología

Prevalencia global: Afecta aproximadamente a 200 millones de personas anualmente, con mayor incidencia en regiones tropicales y áreas con hacinamiento.
Grupos de riesgo:
- Niños <15 años (30-50% de casos en entornos endémicos).
- Adultos jóvenes con actividad sexual (20-35% de casos).
- Pacientes institucionalizados (ej. asilos, cárceles) con tasas de contagio del 10-30%.
- Inmunocomprometidos (VIH, trasplantes, quimioterapia), donde la prevalencia puede alcanzar el 80%.

Fisiopatología

El prurito intenso característico resulta de una reacción de hipersensibilidad tipo IV a los antígenos del ácaro, sus heces y huevos. La respuesta inflamatoria mediada por linfocitos Th2 genera elevación de IgE e interleucinas (IL-4, IL-13), con infiltrado de eosinófilos y mastocitos. En la sarna noruega (variante costrosa), la inmunosupresión permite la proliferación masiva de ácaros (hasta 2 millones por paciente), facilitando brotes epidémicos.