Eritema Multiforme

Eritema Multiforme: Revisión Clínica Integral

Definición y Características Clínicas

El eritema multiforme (EM) es una dermatosis inflamatoria aguda, caracterizada por la aparición de lesiones cutáneas distintivas en forma de "diana" o "iris". Estas lesiones presentan un centro oscuro (vesícula o necrosis) rodeado por un anillo pálido edematoso y un halo eritematoso externo. La condición suele manifestarse como una respuesta de hipersensibilidad a agentes infecciosos o fármacos, con una patogenia vinculada a complejos inmunes depositados en la microvasculatura dérmica.

Etiología

• Infecciosa (90% de los casos): El virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) es el principal desencadenante (70-80% de los casos infecciosos). Otros agentes incluyen:
  • Mycoplasma pneumoniae (15-20% en niños).
  • Virus de la hepatitis B, Epstein-Barr y citomegalovirus (5-10%).
• Fármacos (10%): Antibióticos (penicilinas, sulfonamidas), anticonvulsivantes (fenitoína) y AINEs.
• Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico (LES) en <5% de los casos.

Epidemiología

• Distribución por edad: Predomina en adultos jóvenes (20-40 años) y adolescentes, con una incidencia anual estimada de 0.8-6 casos por 100,000 habitantes.
• Geografía: Representa el 5% de las dermatosis medicamentosas en México, según registros hospitalarios.
• Factores de riesgo: Inmunosupresión, antecedentes de herpes recurrente y predisposición genética (HLA-B15, HLA-DR53).

Manifestaciones Clínicas

Eritema Multiforme Menor