Erisipela Vs Celulitis

Erisipela vs. Celulitis: Diagnóstico Diferencial y Manejo Clínico

Definición y Características Clínicas

La erisipela es una infección dérmica superficial que afecta exclusivamente la dermis y los vasos linfáticos superficiales, sin comprometer el tejido celular subcutáneo. Se presenta con bordes nítidos y elevados, demarcando claramente la zona afectada. Por otro lado, la celulitis es una infección bacteriana más profunda, que involucra la dermis y el tejido subcutáneo, con bordes difusos y progresión insidiosa.

Etiología Microbiológica

Ambas entidades comparten agentes patógenos comunes:

1. Streptococcus pyogenes (90% de los casos de erisipela).
2. Staphylococcus aureus (predominante en celulitis, especialmente en heridas traumáticas).
   En contextos de resistencia antibiótica, S. aureus resistente a meticilina (SARM) debe considerarse, requiriendo ajustes terapéuticos.

Epidemiología

• Incidencia: La celulitis afecta a 200-250 casos por cada 100,000 personas/año, mientras que la erisipela es menos frecuente (50-100 casos/100,000).
• Poblaciones vulnerables: Pacientes con diabetes, obesidad, linfedema o inmunosupresión presentan mayor riesgo (hasta 3 veces más).

Manifestaciones Clínicas Detalladas

Erisipela

• Localización típica:
  • Extremidades inferiores (70-80% de los casos).
  • Área centrofacial ("en ala de mariposa") y pabellones auriculares.