Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico En Adultos

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) en Adultos

Definición y Clasificación

La ERGE es un trastorno digestivo crónico caracterizado por el ascenso patológico del contenido gástrico hacia el esófago, debido a la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI). Esta condición se clasifica en:

• ERGE no erosiva (ERNE): Representa aproximadamente el 60-70% de los casos, sin evidencia de lesión mucosa en endoscopia.
• ERGE erosiva (ERE): Presenta daño estructural como esofagitis, úlceras o estenosis, observable en estudios imagenológicos.
• Complicaciones graves: Incluyen esófago de Barrett (metaplasia intestinal) y adenocarcinoma esofágico, con un riesgo incrementado 30-50 veces en pacientes con Barrett.

Etiología y Fisiopatología

La incompetencia del EEI (presión basal <10 mmHg vs. normal de 10-26 mmHg) es el mecanismo central. Factores contribuyentes:

• Reducción del tono del EEI: Inducida por hormonas (CCK, glucagón), alimentos (grasas, chocolate, menta) y fármacos (antagonistas de calcio, nitratos).
• Aumento de la presión intraabdominal: Obesidad (IMC >30 incrementa el riesgo 2.5 veces), embarazo o hernia hiatal (presente en el 50% de casos de ERGE severa).
• Alteraciones en el clearance esofágico: Disminución de la motilidad esofágica y salivación.

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas típicos:
  • Pirosis (80% de pacientes), regurgitación ácida (60%), dolor retroesternal que simula cardiopatía.