Epifisiolistesis Femoral

Epifisiolistesis Femoral Proximal (EFP)

La epifisiolistesis femoral proximal (EFP) constituye un trastorno ortopédico caracterizado por el desplazamiento posteroinferior de la epífisis femoral proximal respecto a la metáfisis, a nivel de la fisis o placa de crecimiento. Este fenómeno ocurre predominantemente durante períodos de crecimiento acelerado, particularmente en la adolescencia, debido a la debilidad biomecánica de la zona hipertrófica del cartílago de crecimiento. La EFP puede progresar de forma gradual o presentarse como una urgencia ortopédica, dependiendo de la estabilidad de la lesión.

Epidemiología

La EFP representa la patología de cadera más prevalente en adolescentes, con una incidencia estimada de 2-10 casos por 100,000 habitantes. Su pico de presentación oscila entre los 10-16 años, con diferencias según sexo:

• Edad media: 13.5 años en varones vs. 12 años en mujeres.
• Distribución por sexo: Predomina en hombres (ratio 1.5:1).
• Lateralidad: El lado izquierdo se afecta en el 60% de los casos, y aproximadamente el 20-40% de los pacientes presentan bilateralidad en el diagnóstico.

Fisiopatología

El mecanismo subyacente combina factores mecánicos y hormonales:

1. Carga biomecánica excesiva: La obesidad (percentil >90) genera fuerzas de cizallamiento en la fisis femoral.
2. Cambios hormonales: La acción de hormonas como la hormona de crecimiento y estrógenos altera la resistencia del cartílago de crecimiento.
3. Angulación femoral: La retroversión acetabular y el ángulo cervicodiafisario aumentado (>135°) predisponen al desplazamiento.

Factores de Riesgo Ampliados