Enterocolitis Necrotizante

Enterocolitis Necrotizante (ECN)

La enterocolitis necrotizante es una patología inflamatoria aguda del tracto gastrointestinal, predominantemente observada en neonatos prematuros o con bajo peso al nacer. Se caracteriza por necrosis isquémica de la mucosa intestinal, con potencial progresión a perforación, peritonitis y sepsis sistémica.

Etiología y Fisiopatología

La etiología es multifactorial, involucrando:

• Isquemia intestinal: Hipoperfusión secundaria a inmadurez vascular o eventos hipóxicos.
• Hipercrecimiento bacteriano: Colonización por patógenos como Escherichia coli y Klebsiella spp., que desencadenan una respuesta inflamatoria excesiva.
• Alteración de la barrera mucosa: Inmadurez inmunológica y enzimática en prematuros, facilitando translocación bacteriana.

Epidemiología

• Incidencia: Afecta al 5-10% de neonatos con peso <1500 g y al 5-22% en aquellos <1000 g. En México, la incidencia reportada es del 12%.
• Mortalidad: Oscila entre 20-48% en casos graves, incrementándose con complicaciones como neumoperitoneo o trombocitopenia.

Factores de Riesgo

1. Prematuridad: Principal factor, especialmente en <32 semanas.
2. Bajo peso al nacer: <1500 g (muy bajo peso) o <1000 g (extremadamente bajo peso).
3. Intervenciones médicas: Uso de surfactante, ventilación mecánica o indometacina.
4. Alimentación enteral precoz: Fórmulas lácteas no fortificadas en prematuros.
5. Infecciones maternas: Corioamnionitis o rotura prolongada de membranas.

Manifestaciones Clínicas