Enfermedad Por Vectores

Enfermedades transmitidas por vectores: enfoque clínico integral

Malaria (Paludismo)

Vector principal:
Mosquito Anopheles hembra (especies varían según región geográfica).

Etiología:
En México, Plasmodium vivax es el principal agente causal (85-90% de casos), aunque existen reportes esporádicos de P. falciparum. El parásito infecta hepatocitos en fase inicial (esquizonte hepático) y posteriormente eritrocitos.

Manifestaciones clínicas:

• Período de incubación: 10-15 días (puede extenderse a meses en cepas latentes).
• Patrón febril característico: picos intermitentes cada 48-72 horas (terciana) con escalofríos, diaforesis y defervescencia brusca.
• Triada clásica: hepatomegalia dolorosa (70% de casos), esplenomegalia progresiva (85%), anemia hemolítica (Hb <10 g/dL en 60% de pacientes).
• Complicaciones graves: insuficiencia renal aguda (por hemoglobinuria), edema pulmonar no cardiogénico, hipoglucemia severa (<40 mg/dL).

Diagnóstico:

• Gold standard: Microscopía de gota gruesa con tinción Giemsa (sensibilidad 95% en manos expertas).
• Alternativas:
  • Pruebas rápidas de antígeno (HRP-2/pLDH) para screening.
  • PCR en tiempo real para identificación de especie (útil en coinfecciones).
• Hallazgos de laboratorio: trombocitopenia (100,000-150,000/mm³), hiperbilirrubinemia indirecta, elevación de LDH.

Manejo terapéutico:

• Esquema primario: Cloroquina (25 mg/kg en 3 días) + primaquina (0.25 mg/kg/día × 14 días) para erradicar formas hepáticas.