Enfermedad Mano Pie Boca

Curso de Residencias Médicas

Síndrome Mano-Pie-Boca: Revisión Clínica Integral

Etiología Viral

El síndrome mano-pie-boca (SMPB) es una entidad clínica de origen viral, predominantemente causada por cepas del género Enterovirus, con el serotipo Coxsackie A16 como agente etiológico más frecuente (70-80% de los casos). Otros patógenos asociados incluyen Coxsackie A2, A5, A6, A9, A10, B1, B3 y el enterovirus 71 (EV-71), este último vinculado a formas graves con complicaciones neurológicas. La replicación viral inicial ocurre en el tejido linfoide orofaríngeo, seguida de diseminación hematógena.

Epidemiología y Transmisión

Distribución geográfica: Endémico en regiones tropicales (85% de casos en Asia-Pacífico), con brotes estacionales en verano/otoño en zonas templadas.
Población afectada: Mayor incidencia en niños 1-7 años (90% de casos), aunque el 25% de adultos expuestos pueden desarrollar síntomas atípicos.
Mecanismos de contagio:
- Fecal-oral: Principal vía por contaminación de superficies (supervivencia viral hasta 4 semanas en fómites).
- Gotículas respiratorias: Durante fase prodrómica (20% de transmisiones).
- Vertical: Riesgo de transmisión perinatal con mortalidad del 40% en neonatos.

Fisiopatología Detallada

El virus invade los queratinocitos basales, induciendo apoptosis celular y formación de vesículas intraepidérmicas. La respuesta inmunitaria Th1 mediada por IFN-γ explica el halo eritematoso perilesional. En casos por EV-71, la tropismo por neuronas motoras puede desencadenar encefalitis bulbar (5% de complicaciones).