Enfermedad De Lyme

Enfermedad de Lyme: Enfoque Clínico y Diagnóstico-Terapéutico

Etiología y Epidemiología

La enfermedad de Lyme es una zoonosis causada por espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato, transmitida por garrapatas del género Ixodes (principalmente I. scapularis en América del Norte y I. ricinus en Europa).

• Distribución geográfica: Endémica en regiones boscosas de EE.UU. (90% de casos reportados en noreste y medio oeste), Europa y Asia.
• Grupos de riesgo:
  • Niños (5–14 años) representan el 33% de casos.
  • Adultos con exposición ocupacional/recreativa (cazadores, excursionistas).
  • Incidencia anual en zonas endémicas: 40–100 casos por 100,000 habitantes.

Fisiopatología

La bacteria invade tejidos mediante adhesinas (p. ej., OspC) y evade el sistema inmune mediante variación antigénica. La diseminación hematógena explica las manifestaciones multisistémicas.

Manifestaciones Clínicas por Estadios

Estadio Temprano Localizado (7–14 días post-inoculación)

• Eritema migrans (EM):
  • Presente en 70–80% de casos.
  • Lesión única (>5 cm), eritematosa, no pruriginosa, con expansión centrífuga ("diana" en 20% de casos).
  • Localización frecuente: axila, ingle, región poplítea.
• Síntomas constitucionales: fatiga (60%), artralgias, cefalea.

Estadio Temprano Diseminado (semanas a meses)

• Neurológico:
  • Meningitis linfocítica (15%).